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羅湖區婦幼保健院醫護人員上門(mén)為產(chǎn)婦和嬰兒提供家庭保健服務(wù)。

隨著(zhù)二孩政策的放開(kāi)，選擇生育第二個(gè)小孩的家庭越來(lái)越多，帶來(lái)的影響是產(chǎn)科床位出現嚴重不足。以羅湖區婦幼保健院為例，目前僅有162張床位。而根據測算，要滿(mǎn)足羅湖區產(chǎn)婦的需求，必須達到300到400張床位，缺口很大。更何況，羅湖區婦幼保健院的服務(wù)對象并不只局限于羅湖區。

為了解決產(chǎn)科床位不足的問(wèn)題，羅湖區婦幼保健院謝震華院長(cháng)帶領(lǐng)全院?jiǎn)T工集思廣益，反復論證，推出了產(chǎn)后家庭保健服務(wù)的新模式。今年9月份起，凡與羅湖區婦幼保健院簽訂服務(wù)協(xié)議的順產(chǎn)產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)醫生評估風(fēng)險可控的，可提前出院回家，由專(zhuān)職醫護人員按照預約時(shí)間上門(mén)進(jìn)行訪(fǎng)視。這樣既有利于產(chǎn)婦得到更好的休息，也能夠緩解病床緊張的難題。

一個(gè)月內60人簽訂協(xié)議

黃婷是羅湖區婦幼保健院護理部主任，蜂擁而至的產(chǎn)婦令她每天非常忙碌。黃婷不怕忙碌，但是病床緊缺卻成為她的一塊心頭病。

“有時(shí)候每層樓加床10張以上，一天下來(lái)就有20到30張加床，這些產(chǎn)婦住在走廊過(guò)道里，沒(méi)有辦法好好休息，恢復自然受到影響，對醫院的滿(mǎn)意度也大大降低?！秉S婷說(shuō)，而且由于病床緊缺，后面的產(chǎn)婦也無(wú)法進(jìn)來(lái)住院。

在羅湖這樣寸土寸金的地方，擴張醫院加建病床無(wú)疑困難重重。如何解決人多床少的難題，便成為羅湖區婦幼保健院一直在苦苦探索的難題。為什么不嘗試把病床建在產(chǎn)婦家里，由醫護人員上門(mén)探視，這個(gè)想法讓婦幼保健院婦產(chǎn)科的醫生們很興奮。

說(shuō)干就干，他們制定了一整套詳細的流程和操作細則。從今年9月開(kāi)始，便嘗試探索推出了產(chǎn)后家庭保健服務(wù)。起初，他們還有點(diǎn)擔心這個(gè)模式產(chǎn)婦是否能夠接受，沒(méi)想到結果很受歡迎。短短的一個(gè)月時(shí)間，已經(jīng)有60多人余名產(chǎn)婦與婦幼保健院簽訂了服務(wù)協(xié)議。這也大大增強了婦幼保健院醫護人員的信心，說(shuō)明這個(gè)路子的方向走對了。

形成了標準化訪(fǎng)視流程

每天上午8時(shí)，羅湖區婦幼保健院的產(chǎn)后訪(fǎng)視專(zhuān)車(chē)就從醫院出發(fā)，全城跑動(dòng)為簽訂協(xié)議的產(chǎn)婦提供上門(mén)訪(fǎng)視服務(wù)，遠的到了坪山。由于剛剛起步，目前簽約人數尚有限，婦幼保健院配備了一名專(zhuān)職醫生、一名專(zhuān)職護士以及一名專(zhuān)職司機攜帶產(chǎn)后訪(fǎng)視包為產(chǎn)婦提供上門(mén)服務(wù)。黃婷表示，隨著(zhù)簽約量的增長(cháng)，他們還會(huì )逐步加派人手。

據悉，目前羅湖區婦幼保健院已經(jīng)形成了一套完整的標準化操作流程，細化到方方面面。產(chǎn)后訪(fǎng)視人員必須具備溝通協(xié)調能力及豐富的產(chǎn)科臨床經(jīng)驗，要求在產(chǎn)科工作5年以上時(shí)間。上門(mén)后，采用“看、問(wèn)、查、指導”等方法對產(chǎn)婦、嬰兒及生活環(huán)境給予指導。

首先是看，根據《深圳市母子保健手冊》所記載的孕期、產(chǎn)時(shí)的第一手資料，看有無(wú)高危情況；檢查休養環(huán)境是否適宜，產(chǎn)婦和嬰兒的被褥是否合適；嬰兒與產(chǎn)婦的精神狀態(tài)是否良好等等。

其次是問(wèn)，對嬰兒及產(chǎn)婦的生活起居、飲食、睡眠、大小便及一般情況等進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，對產(chǎn)婦及家屬提出的有關(guān)問(wèn)題給予細致的解答。

然后是查，用醫療儀器對嬰兒黃疸及產(chǎn)婦血壓、體溫等方面的情況進(jìn)行檢查。

后則是指導產(chǎn)婦及家庭相關(guān)的衛生保健知識、心理調節知識以及形體康復知識等等。

黃婷介紹，通過(guò)這一系列流程，能夠確保讓嬰兒及產(chǎn)婦獲得不低于甚至更優(yōu)于在醫院的診療服務(wù)。

回訪(fǎng)：簽約產(chǎn)婦滿(mǎn)意度高

盡管上門(mén)服務(wù)的內容很細致，但畢竟沒(méi)有在醫院里面，是否會(huì )存在一些難以預料的風(fēng)險？對此，黃婷解釋?zhuān)梢蕴崆俺鲈旱亩际琼槷a(chǎn)的，并且經(jīng)過(guò)醫生評估風(fēng)險可控的產(chǎn)婦。而且醫生與護士會(huì )對產(chǎn)婦進(jìn)行宣教與溝通，確保出院后的產(chǎn)婦一旦發(fā)現異常及時(shí)求醫，醫生與護士上門(mén)訪(fǎng)視也會(huì )進(jìn)行細致檢查，大程度地降低突發(fā)的意外風(fēng)險。

“原來(lái)產(chǎn)婦生育完畢后要在醫院住3到5天，每天的費用在200元到250元左右，簽訂產(chǎn)后上門(mén)服務(wù)協(xié)議的產(chǎn)婦在24小時(shí)到48小時(shí)便可以出院，能夠省下一筆費用?！秉S婷稱(chēng)，婦幼保健院提供這個(gè)服務(wù)本身并不盈利，主要是為了方便產(chǎn)婦，同時(shí)也緩解病床緊張的難題。

李女士是一名簽訂了產(chǎn)后訪(fǎng)視服務(wù)協(xié)議的產(chǎn)婦。據她介紹，在家里休養的環(huán)境比在醫院要舒服，睡眠質(zhì)量也更高，而且家人在身邊陪伴，免去來(lái)回奔波的辛苦，對自己的照顧也更加到位。李女士表示，對于羅湖區婦幼保健院提供的產(chǎn)后家庭保健服務(wù)，她覺(jué)得很滿(mǎn)意，醫護人員盡責，收費合理。

李女士的觀(guān)點(diǎn)頗具代表性。為了評估產(chǎn)后訪(fǎng)視服務(wù)的成效，羅湖區婦幼保健院對簽約產(chǎn)婦均進(jìn)行了回訪(fǎng)，結果顯示 ，所 有 簽 約 產(chǎn) 婦 都 感 到 滿(mǎn)意，目前未出現投訴與其他不良問(wèn)題。

產(chǎn)后上門(mén)保健服務(wù)內容

新生兒

1了解、指導母乳或人工喂養情況

2為新生兒進(jìn)行全身外觀(guān)檢查

3為新生兒測量黃疸

4指導或協(xié)助產(chǎn)婦家屬為新生兒沐浴

5為新生兒進(jìn)行臍部、皮膚護理

6為新生兒測量體溫

7為新生兒采足跟血

8指導產(chǎn)婦或家屬進(jìn)行新生兒護理：如何觀(guān)察新生兒面色、哭聲、呼吸、皮膚、臍帶、吃奶、大小便等

9發(fā)現異?；虿荒茉诩姨幚淼那闆r，指導到醫院就診

產(chǎn)婦

1測量體溫

2測量血壓

3觀(guān)察乳房泌乳情況

4觀(guān)察子宮收縮情況

5觀(guān)察惡露情況

6進(jìn)行會(huì )陰部護理(消毒)，并觀(guān)察會(huì )陰傷口恢復情況

7進(jìn)行會(huì )陰部傷口拆線(xiàn)

8指導產(chǎn)婦飲食、活動(dòng)等保健知識

     9發(fā)現異?；虿荒茉诩姨幚淼那闆r，指導到醫院就診

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